Пластический хирург Валерий Стайсупов

Ринопластика, септопластика или риносептопластика… Названий много, как и вариантов коррекции носа. Так ли принципиальна разница между этими терминами? Что скрывается за данными понятиями и как правильно определить, что требуется в вашем случае? Про разные способы улучшить нос, мы поговорили с экспертом из Санкт-Петербурга, одним из самых популярных специалистов северной столицы. Наш собеседник — завотделением пластической хирургии, доктор Стайсупов Валерий Юрьевич. Он объяснил нам тонкости каждой операции и рассказал, изменится ли нос через годы после хирургического вмешательства.

Корр.: Валерий Юрьевич, не могли бы вы дать краткие определения трем операциям — ринопластике, септопластике и риносептопластике? Действительно ли есть разница между ними или это маркетологи используют разные названия «для красного словца»?

Валерий Стайсупов: Ринопластика — это изменение внешней формы носа; септопластика — коррекция носовой перегородки; риносептопластика — операция, объединяющая в себе задачи лвух вышеперечисленных вмешательств. Как понимаете, это разные операции и для каждой есть свои показания. Это не маркетинговые уловки, а вполне себе официальные, медицинские термины.

Сразу поясню, что носовая перегородка представляет собой тонкую полоску кости (вверху) и хрящей (внизу), которая делит нос пополам и образует две ноздри. Когда перегородка искривлена или смещена в одну сторону носа, у вас искривление носовой перегородки. Патология часто затрудняет дыхание, поскольку закрывает одну или обе ноздри. Это может вызвать частые кровотечения из носа и хронические инфекции пазух.

Корр.: Может ли быть так, что я пришла за одной операцией, а мне хирург посоветует другую?

Валерий Стайсупов: Да, такое случается и в моей практике. Например, девушка обращается за ринопластикой — хочет избавиться от горбинки на носу. Но при этом результаты обследований показывают, что у нее выраженное искривление перегородки. Я объясняю пациентке ситуацию и говорю, что в её случае потребуется риносептопластика.

Невозможно качественно изменить форму носа, не корректируя при этом деформацию перегородки. Нет, теоретически можно поработать только с внешним контуром. Но впоследствии из-за кривой перегородки в худшую сторону изменится форма носа, и результат ринопластики просто испортится. А такое развитие событий не нужно ни пациенту, ни хирургу. Согласны?

Корр.: Но если я хочу просто исправить перегородку, то есть сделать септопластику, а врач говорит, что требуется еще и ринопластика. Такое бывает или это желание доктора заработать на пациенте, продавая ему дополнительную операцию?

Валерий Стайсупов: Всё зависит от степени искривления носовой перегородки. Если деформация небольшая, то можно провести септопластику как самостоятельную операцию. Но при значительном искривлении часто требуется и ринопластика, так как пластика перегородки может повлиять на внешний вид носа. В подобных случаях врач просто обязан предложить правильный вариант, это не способ завысить цену, а элементарная профессиональная рекомендация. Конкретно в такой ситуации, если девушка не соглашается на риносептопластику, то я отказываю в операции. И не потому, что я такой вредный. Просто если я пойду на поводу у пациента и сделаю только септопластику, после которой деформируется нос, виноватым ведь окажусь я, несмотря на мои подробные предварительные пояснения.

Пациентка пластического хирурга Валерия Стайсупова до и после закрытой ринопластики носа с толстой кожей. Была удалена горбинка, выполнено небольшое сужение спинки и кончика носа, уменьшение ноздрей.

Корр.: Часто ли пациенты отказываются от операции, когда узнают, что им нужна дополнительная коррекция?

Валерий Стайсупов: Вы знаете, вообще, большинство пациентов сами знают на первичной консультации, какая операция им требуется и поэтому примерно представляют, что им скажет хирург после осмотра. Так что, даже если слышат об изменении свеого первоначального плана, то с решением врача они соглашаются, как правило. Единственное, могут немного отложить по времени, чтобы психологически подготовиться.

Корр.: Есть ли разница в разрезах, в зависимости от вида операции? Будут ли заметные шрамы?

Валерий Стайсупов: Я предпочитаю закрытую методику, когда для доступа к носовым структурам используются разрезы на слизистой. Через них и выполняются все манипуляции, необходимые для коррекции. При септопластике работа идет непосредственно на перегородке, так что никаких следов или шрамов видно не будет. Все разрезы выполняются внутри носа, вне зависимости от вида операции.

Корр.: По стоимости операции тоже различаются?

Валерий Стайсупов: Да, конечно.

Пациентка пластического хирурга Валерия Стайсупова до и после закрытой риносептопластики носа. Доктором было выполнено сужение спинки и кончика, создана более фотогеничная форма носа и проведена работа на перегородке носа

Корр.: Помимо перегородки, какие могут быть причины проблем с дыханием? Наверняка с таким запросом приходят много пациентов?

Валерий Стайсупов: Да, часть пациенток проявляет беспокойство не только из-за горбинки или слишком широкого кончика носа. Проблемы с дыханием — еще одна причина для пластической операции. Затруднения с дыханием связаны с внутренними структурами носа. Основные вещи, влияющие на дыхание — это носовая перегородка, носовые раковины и клапаны носа.

Проблемы бывают во всех трех аспектах. Но чаще всего приходится работать с искривленной перегородкой. При этом мы убираем искривлённые фрагменты, выпрямляем их и возвращаем обратно. Не все участки перегородки можно удалить, в каких-то случаях приходится использовать ровные трансплантаты и к искривленному участку пришивать их. Почему? Потому что в некоторых отделах удаление хряща может вызвать деформацию носа. Такое бывает при выраженном искривлении под самой спинкой носа. Если на этом участке удалить хрящ, то в результате в профиле будет западение, впадина на спинке.

Если искривлен передний отдел перегородки, он ни в коем случае не должен быть удален. Он мобилизуется, исправляется на месте и переподшивается по средней линии, чтобы не было кривизны.

Корр.: Валерий Юрьевич, раскройте правду, болит ли нос после операции?

Валерий Стайсупов: Всё зависит от техники, которую использовал ваш хирург. Если техника максимально сохраняющая, использовалась максимально острая аппаратура, инструменты, то нос не будет болеть вообще. У моих пациентов не болят носы. Единственный дискомфорт после ринопластики — он может немного плохо дышать в первые дни после операции из-за отека. И то, есть сосудосуживающие капли.

Корр.: Изменится ли нос через годы после ринопластики?

Валерий Стайсупов: Повторюсь, всё зависит от техники. Но вы должны помнить, что с возрастом меняется всё. Вес кожи, структура кожи, строение. Если вы посмотрите на своих бабушек и дедушек, родителей, то увидите, что с возрастом нос немножко опускается. Поэтому и после ринопластики, если были сохранены все структуры, он тоже будет немного меняться. Но если вы захотите изменить форму, например, немного приподнять кончик, можно прийти на корректирующую операцию.