Пластический хирург Марина Четверикова

Жировые грыжи под глазами и скуловые мешки (ака маляры) — этот неэстетический груз в периорбитальной зоне вызывает неудовольствие у каждой женщины. Кому-то удаётся смириться с этими признаками старения, а другие спешат раз и навсегда избавиться от проблемы. Наиболее эффективный результат приносит хирургическая коррекция подглазничной зоны. Какие операции способны вернуть глазам блеск и озорной огонек? Об этом мы поговорили в интервью с пластическим хирургом Четвериковой Мариной Анатольевной.

Корр.: Раньше я часто путала так называемые мешки под глазами и малярные/скуловые мешки и думала, что это одно и то же. Но в реальности оказалось, что речь идет о разных состояниях. Можете пояснить нашим читательницам, в чем разница?

Марина Четверикова: Вы не единственная, кто не различал или не различает эти анатомические образования. На консультациях по омоложению я часто подробно разбираю этот вопрос с пациентками и объясняю, что к чему, потому что для их коррекции требуются разные операции.

Мешки под глазами — это выпячивание жировых клеток, которые в норме располагаются в глубине глазницы под нижним веком. В молодости такого состояния обычно не наблюдается, потому что упругая кожа надежно удерживает их на своем месте. Но с годами кожа теряет эластичность, становится дряблой. В итоге кожа провисает, и жировые «подушечки» соскальзывают, выпячиваются вперед, выходят за свои границы. Конечно, причиной появления мешков под глазами становится не только старение. Иногда это может быть генетическая предрасположенность, которая усугубляется стрессом, недостатком сна, курением, заболеваниями щитовидной железы и др.

Скуловые мешки, или маляры — это образования из подкожно-жировой клетчатки в области скул. Другое их название — суфы. Это выраженные отеки именно в области скул, НЕ под глазом. Обычно скуловые мешки присущи многим от рождения и их выраженность усиливается с годами. Заметными они становятся после 35 лет как результат естественного старения организма. Но иногда могут появиться и раньше.

Думаю, теперь, после объяснения, разница между ними ясна.

Корр.: Но если, как вы говорите, пациенты часто их путают, то и обращаются за «ошибочными» операциями?

Марина Четверикова: Да, абсолютное большинство пациентов обращается за нижней блефаропластикой. Они считают, что любые эстетические дефекты, которые располагаются под глазами, решит именно эта операция. Однако малярные мешки требуют отдельной коррекции.

Нижняя блефаропластика эффективна для пациентов с легкой слабостью кожи, жировых грыж под глазами. Но для людей, страдающих от отеков на скулах, рекомендуется другая пластика. Если лишний жир является способствующим фактором, то жировые отложения под кожей или под мышцами должны быть удалены хирургическим путем. Если причина в мышечной слабости, то необходимо расслабить связки окружающих глаз мышц и напрячь глазные мышцы, чтобы уменьшить отечность. Тут каждый случай рассматривается индивидуально, составляется персонализированный план операции.

Корр.: Всегда ли достаточно какой-то одной операции?

Марина Четверикова: На самом деле я редко провожу изолированные коррекции — пластику только нижних век или только удаление малярных мешков. Чаще всего мы с пациентом устраняем эти эстетические проблемы в рамках комплексной омолаживающей операции. Нередко лучший результат может дать сочетание с эндоскопическим лифтингом верхней и/или средней третью лица.

Корр.: Получается, что омоложение под глазами включает в себя комбинацию операций?

Марина Четверикова: Да, так и есть. В некоторых случаях может не требоваться удаление лишней кожи и нижняя блефаропластика, а перераспределение жира и лифтинг лица. Например, женщине на фото ниже была выполнена эндоскопия верхней трети лица, эндоскопия средней зоны с перераспределением жировых пакетов в средней зоне и коррекция малярных мешков. На мой взгляд, результат хороший — омолодили лицо и избавились от неэстетичных отеков.

Корр.: А иногда хирурги или косметологи предлагают убрать малярные мешки инъекциями, какими-то неинвазивными процедурами…

Марина Четверикова: Максимум, чего можно добиться малоинвазивными методами — уменьшить выраженность скуловых мешков. А вот удалить навсегда — не получится. Только хирургия способна избавить пациента от суф, чтобы они больше никогда не беспокоили человека.

Корр.: Какие операции рекомендуете, если беспокоит только морщины и дряблая кожа под глазами? Наоборот, впадины, а не отеки?

Марина Четверикова: Тогда для коррекции подглазничной зоны бывает достаточно нижней блефаропластики и липофилинга. Или вообще можно решить эти проблемы за счет эндоскопии и перераспределения жировых пакетов.

Приведу в пример еще одну пациентку. Женщина обратилась ко мне с желанием «омолодить взгляд», убрать с лица следы усталости и грусти. У нее не было жировых грыж или малярных мешков как таковых, но внешний вид подглазничной зоны был неэстетичным. Чтобы решить все проблемы, которые беспокоили пациентку, мы провели эндоскопический лифтинг верхней трети и средней зоны лица с перераспределением жировых пакетов в средней зоне.

Как видите, область глаз изменилась в лучшую сторону.

Корр.: Марина Анатольевна, что делать, если появились мешки под глазами в молодом возрасте? Можно их как-то с минимальной травматичностью удалить?

Марина Четверикова: Если жировые грыжи под глазами появляются у молодых людей, то обычно это связано с генетической предрасположенностью к такой анатомической особенности. Если кожа в области нижних век упругая, сохраняет эластичность, то можно провести нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику. В этом случае разрез выполняется не по ресничному краю, а на слизистой. Никаких рубцов на коже не остается, а реабилитация проходит быстро, потому что на слизистой всё очень быстро заживает. Как меняется внешний вид после такой операции, можете посмотреть на фото моей пациентки ниже.