Пластический хирург Станислав Екимов

Стереть с лица признаки старения и при этом выглядеть красиво — сегодня это реально. Омолаживающие пластические операции усовершенствованы до максимума, профессионализм хирургов отточен на отечественных и международных мастер-классах, а клиники оснащены необходимым и даже экстренным оборудованием благодаря законотворческим нововведениям. При этом найти грамотного специалиста, умеющего качественно выполнять свою работу в пластике лица, бывает сложно из-за маркетинговых схем в социальных сетях. Однако в героях наших интервью сомневаться не приходится — безупречная репутация, значительный стаж, работа в авторитетной клинике и, самое главное, идеальные результаты. Сегодня нашим собеседником стал пластический хирург из Санкт-Петербурга, специалист клиники ForMe, доктор Екимов Станислав Вадимович. С ним мы поговорили о разных нюансах, которые следует знать при планировании комплексной омолаживающей операции.

Корр.: Добрый день, Станислав Вадимович! Сегодня многие хирурги предлагают комплексные операции — омолаживающие, телоконтурирующие… Это новый тренд на увеличение масштаба операций, желание побольше заработать или же новый спрос среди пациентов?

Станислав Екимов: Здравствуйте! Если выбирать, то, скорее, третье. Очень много пациентов хотят кардинального преображения, и часто для этого нужно комплексное решение, когда одной операцией не обойтись. Это отнюдь не способ побольше заработать, а единственный в данном случае вариант, который устраивает и врача, и пациента — сочетание нескольких коррекций в одну очень удобно и имеет свои преимущества. Во-первых, достигается желаемый визуальный эффект. Во-вторых, экономится время — всего один реабилитационный период вместо двух, если, например, разделять преображение на два этапа. В-третьих, финансовая экономия, потому что пациент платит только за 1 наркоз, за нахождение в клинике один раз, а не, к примеру, дважды. Так что не нужно пугаться, что стоимость будет космическая.

Как видите, это не только удобный, но и выгодный способ изменить свою внешность к лучшему, идет ли речь об омоложении лица или о моделировании тела.

Корр.: Что чаще всего входит в комплексную омолаживающую операцию?

Станислав Екимов: Когда мы работаем на лице, наша задача — гармонизация всех отделов лица. Например, если мы сделаем только среднюю зону или только верх, но не будем омолаживать нижнюю треть лица, тогда она будет выдавать себя. Если не поработать с определенными зонами (глаза, верхние/нижние веки) и не омолодить их так же хорошо, как другие участки лица и шеи, тогда они будут выделяться из этой гармонии и пациент будет обращать на них внимание. Таким образом мы недополучим желаемого результата.

Итак, что мы делаем при комплексном омоложении?

Сначала смотрим на верхние веки. Если они требуют коррекции, то выполняем верхнюю блефаропластику. При наличии показаний перераспределяем жировые пакеты в области орбиты, чтобы не было западений и деформаций, удаляем избытки кожи.

На нижних веках жировые пакеты мы опускаем вниз с заполнением носослезной борозды, чтобы создать красивый переход. Кожу мы иссекаем не всегда, потому что в реальности к этому очень мало прямых показаний. Даже если есть небольшой избыток, он имеет мимический характер и после операции самостоятельно улучшается, разглаживается. Если мы попытаемся удалить кожу, когда нет истинного птоза нижних век, то на фоне сокращения ткани мы можем получить проблему, когда начинает виднеться белок. Либо еще хуже — выворот нижнего века. Поэтому, наоборот, нижние веки укрепляются, чтобы в более зрелом возрасте не было рисков их птозирования. Соответственно, жировые пакеты мы опускаем вниз, заполнив носослезную борозду, и дальше моделируем височную зону, поднимаем хвостики бровей, корректируем само положение левой и правой брови, чтобы всё было симметрично. При необходимости работаем с мышцами лба, чтобы их расслабить и устранить большие заломы, тем самым немножко приподняв брови.

На средней трети лица мы выполняем периорбитопластику, если нам не надо поднимать среднюю зону. Если такая необходимость есть, то мы подтягиваем среднюю треть лица для перераспределения всех жировых пакетов в этой части в правильном направлении.

На нижней трети мы можем выполнять как СМАС-подтяжку лица, которая обычно сочетается с передней платизмопластикой, чтобы создать не только подтянутую нижнюю треть, но и красивые контуры шеи. Убираем избытки кожи, делаем СМАС-пликацию. Любые иссечения СМАС зависят от показаний и желаемого результата. Иногда мы добавляем липофилинг для восполнения каких-то недостатков объема или глубоких морщин на лице. В некоторых случаях ещё корректируем губы с помощью того или иного варианта хейлопластики.

Как видите, мы так или иначе работаем с каждой зоной лица, плюс во время перераспределения жировых пакетов средней зоны, мы также перераспределяем комки Биша. Мы их не удаляем, а используем для восполнения тех объемов, где их недостаточно.

Иногда после операций сразу подключаются косметологи. Они могут выполнить инъекционные процедуры типа плазмотерапии для обогащения ткани, чтобы ускорить процесс реабилитации, либо лазерную шлифовку, чтобы улучшить микрорельеф кожи и в послеоперационном периоде.

При проведении комплексных операций мы рассчитываем, чтобы суммарный объем не был достаточно большим, и чтобы мы укладывались в безопасное наркозное время. Также можем сочетать пластику лица с другими операциями на передней стороне туловища — маммопластикой, липосакцией.

Корр.: Но если так «масштабно» оперироваться, разве не придется слишком долго лежать под наркозом?

Станислав Екимов: Если вы оперируете в одиночку, то да. Длительность фейслифтинга будет больше, но помните, современный наркоз абсолютно безопасен.

Я в своей практике часто проводил омолаживающие операции в тандеме с коллегой — доктором Мариной Четвериковой. Вот этой пациентке, представленной на фото, мы выполнили:

• эндоскопическую подтяжку верхней зоны,
• эндоскопическую подтяжку средней зоны,
• нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику,
• перераспределение жировых пакетов Биша,
• SMAS-лифтинг нижней трети лица и шеи,
• переднюю платизмопластику.

Поскольку мы работаем в тандеме, то это значительно уменьшает время проведения операции. Вместо стандартных 4-5 часов вы проспите всего 2-2,5 часа! Чем короче наркозное время, тем, по сути, меньше характер травмы. На реабилитацию уйдет всего 12- 14 дней. Да, отеки еще будут, но с помощью макияжа можно скрыть остальные признаки операции и выходить на публику. Можно сказать, что это новый тренд в пластике, который благотворно влияет на результат и на укорочение реабилитационного периода.

Корр.: Станислав Вадимович, раз вы сами заговорили о реабилитации, то хочу задать вам вопрос. Останутся ли заметные следы после комплексного омоложения и не будет ли сложным период восстановления для пациента?

Станислав Екимов: Нет. При правильном заживлении разрезы превращаются в тонкие белесые полосочки, и все они изначально располагаются в неочевидных местах — хирург таким образом их маскирует. Когда рубцевание завершилось, часто даже сами пациенты не могут их сразу найти. Если разрезы выполнялись в ротовой области или волосистой части головы, то их вообще не будет видно. Могу подтвердить свои слова на примере уже упомянутой пациентки:

А что касается реабилитации, то при соблюдении всех рекомендаций хирурга пациент довольно хорошо переносит этот период. Сама подтяжка лица не характеризуется болевым синдромом, что является, например, обычным делом для восстановления после абдоминопластики. После омоложения лица главный дискомфорт приносят отек и ощущение натяжения тканей в первые дни. Позже эти симптомы исчезают, так что пациенты практически не жалуются на какие-то проблемы после фейслифтинга.

Корр.: А я видела у вас примеры периорбитопластики, которая проводилась одновременно с подтяжкой век. Насколько часто вы проводите такой комплекс и на какие результаты можно рассчитывать?

Станислав Екимов: Не могу назвать точное число, но довольно часто. Блефаропластика у нас ответственна за пластику век — удаление лишней кожи на верхних и устранение жировых грыж под глазами. А вот периорбитопластику я называю «секретной» операцией, потому что о ней знают не все пациенты, да и пластические хирурги не всегда ее проводят из-за отсутствия требуемой квалификации или передового оборудования. Однако она очень полезная и эффективная, потому что охватывает широкую область воздействия. Периорбитопластика позволяет аккуратно и качественно проработать зону бровей, висков, внешнего угла глаз и зону скул. Результат получается впечатляющий.

На фото — пациентка до и после совместной операции доктора С. Екимова и М. Четвериковой. Женщине выполнен омолаживающий комплекс — периорбитопластика, верхняя и нижняя блефаропластика

Корр.: Есть ли пациенты, которые отказываются от комплексного подхода в пользу изолированной операции?

Станислав Екимов: Да, но это происходит нечасто. Как правило, такие пациенты могут быть психологически не готовы к обширному, на их взгляд, вмешательству. Или может сыграть роль финансовый аспект. Я не вижу в этом ничего плохого, у всех бывают разные приоритеты и разные обстоятельства.

Я не давлю на пациентов, мы вместе обсуждаем все возможные варианты и выбираем лучший, чтобы у нас получилось естественное омоложение и при этом мы учли все условия пациента.

Корр.: Как определить, что выбранный врач сможет качественно выполнить комплексное омоложение и ему можно доверять?

Станислав Екимов: Это надо проверять лично. Нужно убедиться, что пластический хирург имеет соответствующее образование и опыт, работает в клинике с хорошей репутацией и специализируется на пластике лица. Обязательно просмотрите все фото до и после, внимательно изучите, почитайте отзывы. Есть ли есть возможность, пообщайтесь с пациентами докторами вживую.

Нужно изначально «отсекать» тех докторов, кто специализируется, например, на пластике тела. Это точно не ваш вариант. В общем, выбор пластического хирурга — дело важное и требующее времени и внимательности от пациента.