Пластический хирург Александр Катков

Пластическая операция может стать поистине судьбоносным решением, и подтяжка лица — один из способов изменить свою жизнь к лучшему. При этом выбрать подходящий тип омолаживающей операции бывает сложно, особенно тем, кто только задумался о пластике. Но мы дадим вам подсказку. Если вы мечтаете о красивом подтянутом лице и при этом не хотите страдать от обширных послеоперационных отёков и гематом, вам стоит подробнее узнать о такой подтяжке, как спейслифтинг. Что это за операция и почему она заслуживает внимания? Какие преимущества выгодно её отличают и почему эксперты предпочитают именно этот вариант подтяжки лица?

Ответы на эти и другие вопросы о спейслифтинге нам предоставил известный специалист по современным омолаживающим операциям, врач с 30-летним стажем работы, пластический хирург Катков Александр Леонидович. Он является одним из первых в России, кто применил новый подход в пластике лица. На его счету — более 2000 успешно выполненных операций. Доктор является действительным членом Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (РОПРЭХ). По итогам 2023 года Александр Леонидович Катков был удостоен победы в номинации «Лучший пластический хирург по омоложению лица», Национальная премия «Доктор Года».

Корр.: Добрый день, Александр Леонидович. Скажите, спейслифтинг и лифтинг Мендельсона — это одна и та же операция?

Александр Катков: Здравствуйте. Да, это одна и та же операция. Брайан Мендельсон — это автор методики, известный пластический хирург из Австралии. Мендельсон проводил множество анатомических исследований и описал пространства (с англ. space) на лице. Скорее всего, отсюда и пошло название «спейслифтинг». Эти пространства соответствуют центральной зоне лица — там, где больше всего проявляются признаки возрастных изменений. Отличительной особенностью этих пространств является то, что в них отсутствуют нервы и сосуды. Мендельсон первым дал анатомическое определение этим пространствам и, более того, нашел им практическое применение. Таким образом, его открытие имеет прикладное значение.

Само название «спейслифтинг» отличное, мне оно очень нравится. Показывает суть того, что представляет из себя лифтинг Мендельсона. Тот, кто придумал этот термин, можно сказать, попал в точку.

Корр.: С какими возрастными изменениями легко справляется спейслифтинг, а какие эстетические дефекты не входят в его «зону ответственности»? Есть ли такие?

Александр Катков: Методика способна устранить самые разнообразные возрастные изменения на лице. Это и малярные мешки, и опущенные жировые тела щеки, которые нависают над носогубными складками, опущенные уголки рта со складками и область брылей.

Эта операция выполняется, в основном, на лице.  Если в передней части шеи ярко выражены признаки старения, то спейслифтинг один не справится. В этом случае нужно его дополнить передней пластикой шеи. Но при спейслифтинге всегда выполняется латеральная пластика платизмы, за счет чего происходит желаемое натяжение. Выходит, что область шеи тоже в какой-то степени его «зона ответственности», как вы говорите.

Лифтинг Мендельсона проводится также и височной зоне — там тоже есть пространства. Однако я немного иначе выполняю операцию в области верхней трети лица.

Корр.: Сколько всего операций по спейслифтингу вы провели в своей практике?

Александр Катков: Точных подсчётов я не веду, но приблизительные цифры назвать могу. К выполнению лифтинга Мендельсона я приступил в 2012 году. Полагаю, что порядка 500 операций по спейслифтингу я уже провёл.

Корр.: Большая ли разница между спейслифтингом и СМАС-лифтингом лица?

Александр Катков: Я считаю, большая. Методики разные и по технике выполнения, и по философии. У них разные подходы. СМАС-лифтинг — это формирование латерального смас-лоскута. Чтобы получить эффект, нужно сильно «тянуть» лицо. При этом сила натяжения тканей «падает» от периферии к центру лица. Поэтому эффект от такой подтяжки в средней зоне становится минимален. Я всегда говорю пациентам: смас-лифтинг заканчивается там, где спейслифтинг только начинается. Спейслифтинг рассчитан именно на среднюю зону. Он прекрасно справляется со своей задачей. Более того, после лифтинга Мендельсона не возникает никаких перетяжек и эффектов оперированного лица. Все максимально естественно!

Корр.: Где выполняются разрезы при выполнении спейслифтинга? Останутся ли заметные следы после операции? Можно ли ее проводить пациентам с короткой стрижкой или, например, мужчинам?

Александр Катков: Безусловно. Я неоднократно делал спейслифтинг и мужчинам, и женщинам с короткой стрижкой. Для подавляющего числа пациентов я использую именно подход Мендельсона, это позволяет проводить омоложение через короткие рубцы в незаметных местах. Часть разрезов локализуется в волосистой части виска — их не видно. Часть мы выводим спереди верхней ножки ушной раковины, далее — за козелок, огибаем мочку уха и прячем в складочке за ухом. Даже личный парикмахер никогда не заметит рубцы в этих местах!

Однако здесь следует отметить то, что у мужчин волосы растут иначе. Поэтому мы не можем делать разрез ЗА козелком — после натяжения тканей козелок станет волосатым! Мы делаем разрез ПЕРЕД козелком. Но даже в этом случае рубец превращается в незаметную тоненькую ниточку.

           Пациентка пластического хирурга Александра Каткова до и после омолаживающей операции — спейслифтинга лица

Корр.: Какие показания к проведению спейслифтинга? В каких случаях вы откажете пациенту и порекомендуете ему другой, более подходящий способ омоложения?

Александр Катков: Я всегда стремлюсь к лучшим результатам, и меня, как пластического хирурга, возможности спейслифтинга удовлетворяют полностью. Эта операция оправдывает все мои ожидания, поэтому своим пациентам я редко рекомендую делать что-то другое. Раньше я проводил СМАС-лифтинги, но сейчас я их практически не делаю, так как спейслифтинг дает больше, чем любая другая методика омоложения.

Что касается показаний к спейслифтингу, то чуть выше я обозначил их. Повторюсь, это признаки возрастных изменений, которые появляются именно в центральной зоне лица, а именно: нарушение рельефа средней зоны, появление малярных мешков, слезно-малярной борозды, опущение жировых тел щеки с образованием глубоких носогубных складок, опущение уголков рта и опущение брылей. Эти зоны спейслифтинг очень хорошо исправляет. Более того, лифтинг Мендельсона дает стабильные результаты на всех типах лица, в том числе и на полных лицах.

Его можно сочетать и с другими методами. Нередко я провожу спейслифтинг вместе с липофилингом, а при необходимости — с липосакцией лица. Спейслифтинг хорошо сочетается с эндоскопическим подъемом верхней трети лица, включая лоб, брови, виски; а также с блефаропластикой и передней пластикой шеи.

Корр.: Сколько по времени занимает данная операция? Нужно ли к ней как-то специально подготовиться?

Александр Катков: Спейслифтинг, если проводить его без дополнительных коррекций, занимает порядка 2-2,5 часов. Если мы расширяем показания и сочетаем его с пластикой шеи или с эндоскопическим лифтингом, то, соответственно, общее время операции увеличивается.

Как и перед любой другой пластической операцией, пациентам нужно пройти обследование — сдать анализы, чтобы узнать о состоянии здоровья. Какой-то специальной дополнительной подготовки спейслифтинг не требует. Но есть один очень важный момент, который я бы хотел подчеркнуть.

Дело в том, что многие пациенты приходят на спейслифтинг с богатым анамнезом посещения косметологов, а иногда и вовсе делают процедуры прямо перед операцией. Вот этого нужно избегать! Сейчас очень популярны безоперационные смас-лифтинги, разные аппаратные методики, нитевые лифтинги, канюльные подтяжки. И все они воздействую на глубокую зону лица, что, в свою очередь, может привести в послеоперационном периоде к дополнительным отекам и прочим нюансам. Поэтому за несколько недель или даже месяцев перед спейслифтингом я настоятельно рекомендую не делать эти процедуры! Приходите на операцию с «естественным» лицом, чтобы получить лучший эстетический результат.

Корр.: Насколько известна эта операция среди пациентов? Бывает ли так, что люди обращаются к вам именно за спейслифтингом?

Александр Катков: Скажу так. Больше половины, процентов 80% от общего числа пациентов, обращаются ко мне именно за спейслифтингом. К моменту консультации они достаточно хорошо информированы о возможностях этой операции и знают, что я специализируюсь конкретно на лифтинге Мендельсона. Так что большая часть пациентов идет ко мне целенаправленно и со знанием дела.

Корр.:  Как проходит реабилитация после лифтинга лица? Расскажите, пожалуйста, подробнее про то, как ваши пациенты проводят первые дни и недели после операции. Как часто нужно им ходить на перевязки и осмотры, насколько сильным бывает отек и будет ли болеть лицо после спейслифтинга?

Александр Катков: Реабилитация после спейслифтинга, особенно после изолированного спейслифтинга, проходит достаточно легко и быстро, потому что сама техника операции подразумевает минимальную отслойку кожи. В подкожном слое проходит множество сосудов. Следовательно, чем больше кожи мы отслаиваем, тем больше мы наносим травму на лице и тем выше риск образования гематом. Во время спейслифтинга кожа отслаивается совсем немножко — 3 см впереди уха и еще меньше за ухом. Операция малотравматичная, поэтому все проходит без каких-то серьезных отеков. Уже через 2 недели пациентки, а кто-то и еще раньше, восстанавливаются и выходят на работу.

Пациентка пластического хирурга Александра Каткова до и после спейслифтинга лица. Также результаты работ доктора представлены и на его странице в соцсети Вконтакте

В стационаре пациент, как правило, проводит сутки, иногда двое. Ему проводится антибиотикотерапия, противоотечная терапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия. Нужно отметить, что все мои пациенты не жалуются на боли после операции. У них ничего не болит даже без обезболивающих.

Швы впереди уха мы снимаем на 5 день, а сзади — на 12-14 день. Швы, которые располагаются ЗА ухом, спрятаны в складках и волосистой части головы, поэтому они остаются незаметными и не влияют на выход в свет.

В повязке пациенты ходят 5 дней. И уже после того, как мы сняли повязку и швы впереди уха, разрешается мыть голову теплой водичкой.

На плановые осмотры и перевязки пациентам приходить строго обязательно! Обычно первая перевязка проводится на следующий день после операции. Через 4 дня — еще один осмотр.

Корр.: Рекомендуете ли вы какие-нибудь физиотерапевтические процедуры в период реабилитации?

Александр Катков: Да, это, как правило, микротоки. Они улучшают микроциркуляцию, благодаря чему быстрее проходят отеки, рассасываются синяки. Но эти процедуры я не рекомендую проводить в первую неделю после операции. Первая неделя реабилитации должна пройти в максимально спокойном для пациента режиме. В этот период мы просим пациента не прикасаться к лицу, отказаться от каких-либо нагрузок, не жевать твердую пищу и не открывать широко рот.

Корр.: Александр Леонидович, я благодарю вас за беседу. И хочу поздравить с победой в номинации «Лучший пластический хирург по омоложению лица».

Александр Катков: Спасибо!